三种子宫切除手术术式的临床对比

目的了解三种子宫切除手术术式的优缺点.方法对2004年1月至2005年7月因非脱垂子宫良性疾病需行子宫切除的250例病人进行回顾性分析,随机分为3组,Ⅰ组为经腹筋膜外子宫切除术,共25例;Ⅱ组为经腹筋膜内子宫切除术,共75例;Ⅲ组为阴式子宫切除术,共150例.对照各组的手术时间、术中出血、术后病率、肛门排气时间、术后疼痛、术后住院时间等情况.结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的手术时间,术中出血量,术后病率无明显差异性(P＞0.05),但Ⅲ组术后肛门排气时间、疼痛病率及住院时间与Ⅰ组、Ⅱ组比较有显著差异性(P＜0.05).结论阴式子宫切除术是一种安全、创伤小、恢复快的手术方式,属微创手术,可推广应用.     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

2001年9月-2004年8月，我科应用锁骨钩钢板治疗42例Ⅲ度肩锁关节脱位，疗效满意。     

胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果观察

目的:观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果。方法:选择我院2009年10月～2011年10月胃癌患者42例,上述患者均行胃癌全胃切除术,分为观察组和对照组。观察组采用术后早期应用,对照组采用肠外营养。测定两组患者治疗前和治疗后营养指标,主要包括白蛋白水平、前白蛋白水平、转铁蛋白水平及体质量。记录两组患者术后恢复情况,记录两组患者术后初次排气时间、排便时间及住院天数。结果:观察组治疗治疗后血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和体质量分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次排气时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排便时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌全胃切除术后早期肠内营养能够显著改善患者术后营养状况,有助于患者术后恢复,效果显著。     

海南琼海地区黎族、汉族高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术的疗效比较

良性前列腺增生症(BPH)为老年男性常见、多发病,如同时合并有严重心、肺、肝、肾、糖尿病等疾病,且年龄＞ 70岁者,称为高龄高危BPH,不同民族患者发病情况和临床症状存在一定差异[1].我院自2007年12月至2011年12月对85例黎、汉族高龄高危BPH患者行经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗取得满意疗效,报告如下.     

一氧化氮和一氧化氮合酶在全麻子宫肌瘤挖除术患者血清中的变化

当前，腹腔镜主要用在妇科手术中，其优点是手术时间短、创伤小。采用腹腔镜子宫切除术由于人工气腹时间长，病人头低截石体位对呼吸循环功能产生影响，所以需进行全身麻醉。但实行全身麻醉（GA）时出现交感神经一肾上腺髓质反应仍存在，手术刺激后能引发肌体应激性反应。本次研究检测不同麻醉方法对腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者血清NO、NOS的影响，为临床选用科学麻醉方法提供参考。     

原发性肠系膜动脉血栓形成并出血二例诊治体会

本院于2011年3月和11月各收治1例肠系膜血管血栓形成并出血的病例,术前均出现误诊,经剖腹探查后均确定诊断为肠系膜动脉血栓形成,现将诊治过程及术后情况汇报如下:1 临床资料病例一:患者为47岁男性,于2010年11月3日因"反复腹部胀痛5d,加重1d"入院,入院时查体:体温(T)37℃,心率(P)72次/min,呼吸(R)20次min,血压(BP) 130/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).患者神志清楚,痛苦面容,发育正常,营养中等,主动平卧位,诊查合作.心肺听诊未见明显异常.腹部平坦,腹肌紧张,未见腹壁静脉曲张,未扪及包块,全腹有压痛(+),反跳痛(±),叩诊呈实音.肝脾肋下未及,Murphy 征阴性,未扪及腹部肿物,腹水征可疑,肠鸣音减弱,约1～2次/min.肛检正常.辅助检查:血常规示白细胞10.5 g/L、中性粒细胞比例0.915％、血红蛋白105g/L、红细胞压积0.334,生化、血淀粉酶正常、尿淀粉酶偏高,凝血五项正常、D-二聚体(++).     

盐酸纳洛酮辅助新生儿窒息复苏的效果观察

目的 研究盐酸纳洛酮辅新生儿窒息复苏的应用效果.方法 发生窒息的新生儿60例随机分为2组,观察组给予常规复苏＋纳洛酮进行抢救,对照组采用常规复苏方法进行抢救,观察2组呼吸功能、心功能和神经功能指标.结果 观察组患儿呼吸恢复平稳时间、X线征象消失时间均明显低于对照组,动脉血氧分压、血氧饱和度、E峰值、E/A比值、左心室舒张末期直径LVEDD、射血分数LVEF以及GF、IGF-1、NGF、NTF水平均明显高于对照组.2组比较均有显著性差异（P均〈0.05）.结论 盐酸纳洛酮辅助综合抢救能够有效改善新生儿的呼吸功能、心功能和神经功能,对于新生儿窒息的复苏和抢救具有积极的价值.     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应最佳剂量探讨

目的 探讨艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的最佳剂量。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者100例。随机分为五组（n=20）：A组、B组、C组、D组和E组分别静注生理盐水、艾司洛尔0.25 mg/kg、0.5 mg/kg、0.75 mg/kg、和1 mg/kg,诱导前给药。随即顺序静注咪达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺苯阿曲库铵0.2 mg/kg和依托咪脂0.3 mg/kg诱导。记录注药前、插管前、插管后1 min、3 min、5 min和10 min时各组患者的心率（HR）和收缩压（SBP）值。结果 与注药前比较,A组、B组和C组HR和SBP在插管后1 min和3 min明显升高（P〈0.05）,D组HR和SBP在插管后1 min、3 min、5 min和10 min无明显变化（P〉0.05）,E组HR和SBP在插管后3 min、5 min、10 min明显降低（P〈0.05）。结论 预防气管插管心血管反应,艾司洛尔0.75 mg/kg剂量最佳,其能有效抑制气管插管的心血管反应,且无心率减慢和血压降低。